Radiotherapy and the tumor stroma: the importance of dose and fractionation : Radiology and Physical Medicine Weblog

Radiotherapy and the tumor stroma: the importance of dose and fractionation La radioterapia y el estroma tumoral: La importancia de la dosis y el fraccionamiento

July 27, 2014 | Translate

Radiotherapy and the tumor stroma: the importance of dose and fractionation

Hellevik T. and Martinez Zubiaurre I.

This article was published in the journal “Frontiers in Oncology” It is a review by invitation of the journal’s editor-in-chief. The journal has a section about “Radiation Oncology”.

The theme of the article appears in the title, it is focused on analyzing the actual role of radiotherapy in the treatment of cancer, according to dose and fractionation.

In the abstract it is exposed the aim, revise the existing knowledge on the effects that radiation regimens exert on the different compartments of the tumor microenviroment, and highlight the importance of anti-tumor immunity and other tumor cell extrinsic mechanisms influencing therapeutic responses to high-dose radiation.

The introduction presents new radiotherapy strategies which have appeared to reduce recurrent disease and metastatic spread of tumor growth that some patients suffer after being treated with RT. Additionally it is defended that radiation-induced changes depend on the dose and fractionation. Therefore, in the table appears all the responses of various cellular components of the tumor stroma to diverse radiation regimens. This is the base of his hypothesis about how the effect changes according to some factors, as dose and fractionation.

In the following section, it is reminded the bases of the radiotherapy and how the new technicals are gaining importance nowadays, because they permit a high-dose radiation and more control of some cancers with difficult cures.

Furthermore, it is related how different cellular types (endothelial cells, immune cells and fibroblasts) response according to diverse radiation regimens¹. The last cell type referred is the Cancer Associated Fibroblasts (CAF), which could acquired a pro-malignant phenotype after radiation exposure. Therefore, dose and fractionation radiation regimens play a central role on the ultimate response of CAFs to treatment.

At least, it is detailed the conclusions which have already mentioned in the previous sections. Besides, future perspectives about the cancer RT treatment are presented, as SART in poor-prognosis cancer, which is demonstrating the efficacy of high-dose radiation in few fractions.

There are acknowledgements for the support conceded by two institutions. Nevertheless, it doesn’t seem to have provoked a conflict of interest², as the author said at the end.

The text is well written, every idea has been explained, its sections are cohesive, they are logically connected, and it permits an easy and concise reading³.

Bibliografía

¹Qayyum MA, Insana MF.Stromal responses to fractionated radiotherapy.

Int J. Radiat Biol. 2012 May;88(5):383-92. doi: 10.3109/09553002.2012.660301. Epub 2012 Feb 28.

² Oxman A.D. Checklists for review articles

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2541456/pdf/bmj00456-0034.pdf?origin=publication_detail

³The Writing Centre at the University of the Fraser Valley. Article Review/Critique

https://www.ufv.ca/media/assets/writing-centre/Article+review+and+critique.pdf

Author: Beatriz Alvarez Abril
4º Course, Medicine. Granada University

Radiotherapy and the tumor stroma: the importance of dose and fractionation

Hellevik T. and Martinez Zubiaurre I.

Este artículo ha sido publicado en la revista “Frontiers in Oncology”. Es una revisión por invitación del editor de la revista, en la cual hay una sección sobre “Radiation Oncology”. El tema del artículo se recoge en el título, se centra en analizar el papel actual de la radioterapia en el tratamiento del cáncer, según su dosis y fraccionamiento.

En el abstract expone el objetivo de revisar el conocimiento existente acerca de los efectos que regímenes de radiación ejercen sobre distintos compartimentos del microambiente tumoral. Además resalta la importancia de la inmunidad antitumoral y otros mecanismos extrínsecos de células tumorales que influyen en las respuestas terapéuticas a altas dosis de radiación.

La introducción presenta estrategias de radioterapia que han surgido para reducir las recidivas y metástasis que aparecen tras tratar el tumor con radioterapia convencional. Asimismo defiende que los cambios radioinducidos dependen de la dosis y el fraccionamiento de la radiación. En la tabla recoge las respuestas de varios compartimentos celulares del tumor estromal, producidas por diversos regímenes de radiación¹. Con ello fundamenta su hipótesis sobre la variación del efecto según factores como dosis y fraccionamiento.

En el siguiente apartado, se recuerdan las bases de la radioterapia y cómo están adquiriendo importancia técnicas que permiten mayor dosis de radiación y más control en tumores de difícil cura.

A continuación, relata cómo se comportan distintos tipos celulares (células endoteliales, células inmunes y fibroblastos), según diferentes regímenes de radioterapia. El último tipo celular referido son los Fibroblastos Asociados al Cáncer (CAF), que pueden adquirir un fenotipo promaligno tras exponerse a la radiación. Por ello, la dosis y el fraccionamiento de la radiación determinan la respuesta definitiva de los CAFs al tratamiento.

Por último, detalla las conclusiones que repiten lo comentando en los apartados precedentes. Por otra parte, presenta futuras perspectivas sobre el tratamiento del cáncer con la radioterapia, como la SART en cánceres con pobre pronóstico, se está demostrando la eficacia de administrar altas dosis de radiación en pocas fracciones.

Se reconoce a dos instituciones haber financiado la revisión. Sin embargo, esto no parece haber provocado conflicto de intereses², tal y como el autor refiere al final.

En general, el texto está bien redactado, sus ideas bien argumentadas y sus partes bien cohesionadas, siguen un orden lógico, se permite una lectura fácil y concisa³.