Radiology and Physical Medicine

SCREENING METHODS IN THE EARLY DIAGNOSIS OF CANCER MÉTODOS DE SCREENING EN EL DIAGNÓSTICO PRECÓZ DEL CÁNCER

September 12, 2015 | Translate

Screening is a secondary prevention in method based on simple tests that are used in the healthy population to identify if they present illness, although they don’t show signs and symptoms, and we can start treatment at an early phase in order to improve prognosis.

So, if we start early treatment, it can be less aggressive, more effective and with less adverse effects than if the illness were detected when it already shows signs and symptoms1.

For a test to be accepted as a screening method, it must have a some characteristic:

Relative to disease:

– Identifiable presymptomatic phase

– Effective treatment

– Public health problem

Relative to population

– Defined and accessible

– Related to the program

– Proven in randomized trials

– Preplanning

– Guaranteed access to the population

– Ensured diagnosis and treatment

Relative to the test:

– Effectiveness

– Sensitivity

– Specificity

– Predictive value

– Reproducible, simple, safe and cheap

– Accepted by the population and health professionals.

According to these characteristics, and having demonstrated evidence, it has been established in the 2European cancer code that cancer screening is justified three types of cancer : cervical cancer , breast cancer and colon cancer.

post interor

The breast cancer screening is taken on women from 50 years old by mammogram . This method is effective in women aged 50-69 years, but in women aged 20-39 years routine clinical examination is done every 3 years, and women aged 40-49 years routine clinical examination is done annually . A mammogram is a breast radiograph that can sometimes detect non significant nodules on palpation.

The cervical cancer screening is taken on women from 25 years with the Papanicolau test .

The colon cancer screening is taken on men and women by the fecal occult blood test (FOBT) or by sigmoidoscopy. In addition, in people who suffer from diseases such as Lynch syndrome, ulcerative colitis or polyposis, is really useful to take other tests with other frequency as sigmoidoscopy or colonoscopy because they are people with a great predisposition to colon cancer.

Also, we can carry out screening in other cancers, but it still has no justification because they do not present all the above characteristics and there is not enough evidence, like prostate cancer by prostate specific antigen(PSA) or transrectal ultrasound ; lung cancer in selected population based on chest radiography, sputum cytology, TC; or skin cancer by a complete skin examination.
In conclusion, in the radiology area, the method which has more relevance is the breast cancer screening by mammography. A unit of mammography is a rectangular box with a tube inside that generates X-rays, and it is used only for this purpose. Also, it is connected to certain accessories, as a device that compresses the breast and puts it appropriately so that it can take images from different angles and the radiologist can interpret the results correctly. There is not a lot of risk for the person that is exposed to the ionizing radiation emitted by the system, and it also may be some false positives related to technical limitations, high breast density, cancers that are not massive or distortion can’t be seem. Nevertheless, mammogram is the unique exploration that has been demonstrated to reduce mortality from breast cancer, allowing early diagnosis.

REFERENCES:

1 SEOM(sociedad española de oncología medica), Prevención secundaria del cáncer). Criterios de Wilsonyyy http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/prevencion-cancer?start=2

2 European Code Against Cancer: 12 ways to reduce your cancer risk. World health organization

Paloma Nuñez Arcas

El screening es un método de prevención secundaria en el que se emplean pruebas sencillas en una población sana para detectar si presentan una enfermedad aunque no muestren signos y síntomas de ésta, para así poder iniciar el tratamiento de forma precoz con el fin de mejorar el pronóstico.

Así, al ser el tratamiento mas precoz puede ser menos agresivo, mas eficaz y con menos efectos adversos que si se detectara cuando ya mostrara signos y síntomas. Para que una prueba se acepte como método de screening debe tener una serie de características:1

En relación a la enfermedad

- Fase presintomática identificable

- Tratamiento eficaz

- Problema de salud público

En relación a la población

- Definida y accesible

- En relación al programa

- Eficacia probada en ensayos aleatorios

- Planificación previa

- Acceso a la población garantizado

- Garantizar diagnóstico y tratamiento

En relación a la prueba

- Eficacia

- Sensibilidad

- Especificidad

- Valor predictivo

- Reproducible, sencilla, segura y barata

- Aceptada por la población y sanitarios

Según estas características, y habiendo evidencia demostrada, la OMS establece en el 2Códido Europeo Contra el Cáncer que está justificado el screening de tres tipos de cáncer: el cáncer de cérvix, cáncer de mama y cáncer de colon.

post interor

El screening del cáncer de mama se realiza en mujeres a partir de los 50 años mediante mamografía. Éste método es eficaz en mujeres entre 50-69 años, mientras que en mujeres de entre 20-39 años se hace exploración clínica rutinaria cada 3 años, y en mujeres entre 40-49 años se hace la exploración clínica de forma anual. La mamografía es una radiografía de mama que a veces puede detectar nódulos no apreciables a la palpación.

El screening del cáncer de cérvix se realiza a mujeres a partir de los 25 años mediante la prueba de Papanicolau.

El screening de cáncer de colon se realiza en hombres y mujeres a partir de la prueba de sangre oculta en heces (PSOH) o mediante sigmoidoscopia. Además, en personas que padezcan enfermedades como el síndrome de Lynch, poliposis o colitis ulcerosa es eficaz realizarse otras pruebas como colonoscopia o rectosigmoidoscopia con otra frecuencia, por la mayor predisposición a desarrollar cáncer de colon.

Además se puede hacer screening de otros tipos de cáncer aunque no tienen una justificación aún debido a que no cumple todas las características anteriormente expuestas y no hay suficiente evidencia, como son por ejemplo el cáncer de próstata, mediante determinación del antígeno prostático específico o la ecografía transrectal; el cáncer de pulmón en población seleccionada basada en radiografía de tórax, citología de esputo y TC; o el cáncer de piel mediante exploración completa de la piel.
Para concluir, decir que en el ámbito radiológico lo que tiene mas relevancia es el screening del cáncer de mama mediante mamografías. Una unidad de mamografias es una caja rectangular que tienen en su interior el tubo que genera rayos X, se utiliza solo para este fin, y conectado a ella hay determinados accesorios para realizarla, como un dispositivo que comprime la mama y la coloca correctamente para obtener imágenes desde distintos ángulos y así el radiólogo pueda interpretar los resultados correctamente. Existe un mínimo riesgo para la persona que se la realiza por la exposición a radiaciones ionizantes que emite el aparato, y además puede haber algunos falsos positivos relacionados con limitaciones técnicas, densidad mamaria elevada, canceres que no forman masa o no se ve la distorsión que producen. A pesar de esto último, es la única exploración que ha demostrado reducir la mortalidad por cáncer de mama, permitiendo su diagnóstico precoz.

BIBLIOGRAFIA:

1 SEOM(sociedad española de oncología medica), Prevención secundaria del cáncer). Criterios de Wilsonyyy http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/prevencion-cancer?start=2

2 European Code Against Cancer: 12 ways to reduce your cancer risk. World health organization

 Paloma Nuñez Arcas

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