Radiology and Physical Medicine

Analgesia in chest pain Analgesia en Dolor Torácico

January 13, 2014 | Translate

Reason for Visiting

65 year old caucasian man diagnosed with lung adenocarcinoma in the right upper lobe (RUL) (cT4 N0 M0), intervened with lobectomy (margin affection). He was referred to our clinic for adjuvant radiotherapy.

Imege1

Personal History

  • No known drug allergies
  • Ischemic heart disease
  • Smoking
  • Arrhythmia
  • Cholecystectomy
  • Emphysema
  • Pheochromocytoma resection in 2001 (left)       
  • Wall hernia operated

Complementary Tests

  • Chest CT which shows tumor in RUL. No mediastinal lymphadenopathy
  • PET / CT evidences a tumor RUL contacting with ribs. No mediastinal lymphadenopathy

Analgesic Evaluation

The patient has pain in right thoracotomy area

Diagnosis: Postoperative focal peripheral neuropathic pain

Initial VAS  = 7

VAS

NP4 Questionnaire = 3 (burning, stinging and allodynia)

New Analgesic Treatment

Lidocaina al 5% patchs for its analgesic and protective action zone (allodynia)

Administration

12 hours at night and rest during the day to perform radiation therapy (RT).

Results and Evolution

At 3 days the patient had VAS = 3.

The pain gets worse without the Lidocaine 5% patchs so he remained at the same dose during RT is applied.

The patient continues treatment with RT (analgesic effect) so that as of the end of it may the Lidocaine 5% patchs could be removed.

No side effects

Author: Escarlata Lopez, MD, PhD

Motivo de la Consulta

Paciente de 65 años con diagnóstico de adenocarcinoma de pulmón en lóbulo superior derecho (cT4 N0 M0) intervenido con lobectomía (márgen afecto) por lo que es remitido a radioterapia adyuvante.

Imege1

Antecedentes Personales

  • NAMC
  • Cardiopatía isquémica
  • Tabaquismo
  • Arritmia
  • Colecistectomía
  • Enfisema pulmonar
  • Feocromocitoma resecado en 2001 (izquierdo)      
  • Hernia de pared intervenida

Estudios complementarios

  • TAC torácico que evidencia tumor en LSD. No adenopatías mediastínicas
  • PET/TAC que evidencia lesión en LSD contactando con costilla. No adenopatías mediastínicas

Valoración Analgésica

El paciente presenta dolor en zona de toracotomía derecha

Diagnóstico: Dolor Neuropático periférico focal postquirúrgico

EVA inicial = 7

Imege2

Cuestionario DN4 = 3 (quemazón, pinchazos y alodinia)

Nuevo tratamiento analgésico

Apósitos de Lidocaina al 5% por su acción analgésica y protectora de la zona (alodinia)

Pauta administración

12 horas durante la noche y descanso durante el día para poder realizar la Radioterapia (RT)

Resultados y evolución

  • A los 3 días el paciente presentaba EVA = 3.
  • El dolor empeora si no se aplica el apósito de Lidocaína 5% por lo que sigue con la misma posología durante la RT.
  • El paciente continúa tratamiento con RT (efecto analgésico) por lo que al mes de finalizar la misma puede retirar los apósitos de Lidocaína al 5%.
  • No efectos secundarios

Autora: Dra. Escarlata López

Categorised in: Clinical Cases